Zorgondersteuning aanvragen

Heb je om gezondheidsredenen beperkingen in je zelfstandigheid of je mogelijkheden en ben je daarom afhankelijk van hulp van anderen? Dan heb je onder bepaalde omstandigheden recht op zorgondersteuning.

Als je een verzekering voor langdurige zorg hebt, is het betreffende ziekenfonds voor langdurige zorg of je particuliere verzekeringsmaatschappij voor langdurige zorg, die een verplichte particuliere verzekering voor langdurige zorg biedt, verantwoordelijk voor het dekken van de kosten van langdurige zorg. De kosten worden echter alleen gedekt door de verzekering voor langdurige zorg tot bepaalde maximumgrenzen, afhankelijk van het soort uitkering.

Als je niet in staat bent om de resterende kosten te dekken, kun je in aanmerking komen voor sociale uitkeringen zoals zorgbijstand.

Je kunt echter ook recht hebben op langdurige zorg als je geen aanspraken hebt op een langdurige zorgverzekering, bijvoorbeeld als je geen langdurige zorgverzekering hebt of als de behoefte aan langdurige zorg naar verwachting minder dan 6 maanden zal duren.

De reden voor de behoefte aan zorg kan een fysieke, cognitieve of mentale beperking zijn of gezondheidsgerelateerde stress of vereisten die je niet zelfstandig kunt compenseren of aan kunt.

Je kunt zorgbijstand aanvragen bij je verantwoordelijke welzijnsorganisatie.

• Als je ziekenfonds al een beslissing heeft genomen over jouw zorgniveau, dan is de welzijnsorganisatie gebonden aan deze beslissing. Voorwaarde hiervoor is dat het gebaseerd is op feiten waarmee in beide beslissingen rekening moet worden gehouden.
• Als het ziekenfonds geen beslissing heeft genomen over jouw zorgniveau, kan de welzijnsorganisatie zelf actie ondernemen als er een overeenkomstige nood aan urgentie is. De welzijnsinstelling kan andere deskundigen of de Medische Dienst inschakelen om haar te helpen bij het nemen van een beslissing.

Je krijgt alleen zorgbijstand als je inkomen en vermogen en dat van je echtgenoot of partner niet voldoende zijn om de ongedekte kosten van zorg zelf te dekken na dekking van je levensonderhoud en andere algemene levensbehoeften. Kinderen ten laste en ouders hoeven alleen kosten te vergoeden als hun bruto jaarinkomen meer is dan 100.000 euro.

Je hebt recht op de volgende voordelen als onderdeel van zorgassistentie:

In zorgniveau 1:

• Hulpmiddelen
• Maatregelen om de leefomgeving te verbeteren
• Digitale zorgtoepassingen
• Aanvullende ondersteuning bij het gebruik van digitale zorgtoepassingen
• Hulpbedrag

In zorgniveaus 2 tot 5:

• thuiszorg in de vorm van:
  • Zorgtoeslag
  • thuiszorg
  • Preventieve zorg
  • Hulpmiddelen
  • Maatregelen om de leefomgeving te verbeteren
  • andere diensten
  • digitale zorgtoepassingen
  • Aanvullende ondersteuning voor het gebruik van digitale zorgtoepassingen
• Gedeeltelijke intramurale zorg, d.w.z. tijdelijke zorg overdag of 's nachts in een instelling voor dag- of nachtbehandeling
• Kortdurende zorg, d.w.z. tijdelijke volledige opname wanneer de zorg over het algemeen thuis wordt verleend
• Hulpbedrag
• Intramurale zorg, d.w.z. permanente volledige intramurale zorg

De bevoegde instantie controleert je documenten. Als aan de relevante voorwaarden wordt voldaan, krijg je zorgbijstand.

• Kreis Kleve - Zorg

• §§ 61 tot en met 66a van het Twaalfde Boek van het Sociaal Wetboek (SGB XII)

• Je bent om gezondheidsredenen beperkt in je zelfstandigheid of je mogelijkheden, zodat je hulp van anderen nodig hebt. Dit betekent dat je fysieke, cognitieve of mentale beperkingen of gezondheidsgerelateerde lasten of vereisten hebt die je niet zelfstandig kunt compenseren of aan kunt.
• De zorgbehoefte moet minstens even ernstig zijn als de wettelijk erkende zorggraad. Dit betekent dat je minstens zorgniveau 1 moet hebben. Zorgbehoevenden met zorgniveau 1 hebben echter slechts beperkte uitkeringen in het kader van het zorgbijstandsprogramma. Zorgbehoevenden met zorgniveau 2 tot 5 hebben daarentegen volledige toegang.
• Jij en je echtgeno(o)t(e) of partner die niet uit elkaar is, hebben niet voldoende inkomen of vermogen om de zorgkosten te dekken.

Je krijgt ten vroegste zorg vanaf de datum waarop de bevoegde sociale dienst weet dat aan de voorwaarden voor een uitkering is voldaan.

• Als persoon met een verzekering voor langdurige zorg, moet je eerst contact opnemen met je relevante verzekeringsfonds voor langdurige zorg of je particuliere verzekeringsmaatschappij voor langdurige zorg, die de verplichte particuliere verzekering voor langdurige zorg organiseert.
• Het verzekeringsfonds voor langdurige zorg of de verzekeringsmaatschappij voor langdurige zorg geeft opdracht voor de
  • Medische dienst (MD) of
  • andere onafhankelijke deskundigen of,
  • Als je particulier verzekerd bent, geeft Medicproof je een deskundig advies over je behoefte aan langdurige zorg en het zorgniveau waar je recht op hebt.
• Als deze uitkeringen niet voldoende zijn of als je helemaal geen recht hebt op uitkeringen, vraag dan zorgbijstand aan bij je verantwoordelijke welzijnsorganisatie. Dit geldt ook als je geen verzekering voor langdurige zorg hebt.
• Daar krijg je advies en kun je de sociale dienst informeren over je uitkeringsbehoeften.
• De sociale dienst controleert de documenten die u indient en uw inkomen en financiële omstandigheden en, indien van toepassing, die van uw echtgeno(o)t(e) of partner. In het geval van minderjarigen en ongehuwde zorgbehoevenden wordt rekening gehouden met het inkomen en vermogen van hun ouders.
• Als aan alle voorwaarden is voldaan, ontvang je een autorisatiebrief.

• Wet Tegemoetkoming Onderhoudsplichtige Verwanten in de Bijstand en Integratie (Wet Tegemoetkoming Verwanten)
• Informatie over sociale bijstand op de website van het federale ministerie van Arbeid en Sociale Zaken (BMAS)
• Informatie over hulpverlening op de website van het federale ministerie van Arbeid en Sociale Zaken (BMAS)
• Online zorggids op de website van het Federaal Ministerie van Gezondheid (BMG)
• Trajecten naar zorg, informatie op de website van het Federaal Ministerie voor Gezinszaken, Senioren, Vrouwen en Jeugd (BMFSFJ)

• Aanvraag voor zorgtoeslag
• Aanvraag voor overname van niet-gedekte thuiszorgkosten
• Checklist voor de aanvraag van de overname van niet-gedekte thuiszorgkosten
• Verklaring van inkomen en vermogen